研究動向|低濃度次氯酸水有望作為新型鼻腔沖洗液……
發(fā)布時間：2020/7/7 23:01:01
隨著氣候環(huán)境的不斷惡化，沙塵，霧霾的增多，鼻炎的發(fā)病率日益增多，越來越多的人經(jīng)受著鼻炎的困擾，我國變應性鼻炎發(fā)病率逐年升高。在正規(guī)嚴格的治療途徑中，鼻腔沖洗是一項安全便捷經(jīng)濟的治療方式，近年的臨床研究結果更是證明了鼻腔沖洗的有效性，其適用范圍涵蓋了專業(yè)治療和日常護理。
鼻腔沖洗是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，可以通過沖洗液，將鼻腔內的灰塵、痂塊、鼻涕、細菌和過敏物質，如花粉和螨蟲等沖出鼻腔，以達到如下作用：
（1）提高鼻腔粘膜纖毛功能；（2）降低黏粘膜水腫；（3）減少炎性因子；（4）物理的或機械的清除作用。
鼻腔沖洗是目前治療鼻病的主要輔助手段，且副作用小，成本低廉，操作簡單，患者易耐受且安全性高。
一、鼻腔沖洗的作用機制
鼻腔沖洗已被廣泛應用于鼻腔及鼻竇的各種疾病的治療中，包括急性和慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性和非變應性鼻炎、非特定的鼻腔癥狀(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔術后、鼻腔放療后等情況。同時還可應用于普通感冒。它不僅僅是一種輔助治療手段，而是治療過程中的重要組成部分。
鼻腔黏液層是機體的第一道防線，包含溶膠層和凝膠層，外來的細菌、真菌、過敏原可被黏液層俘獲。纖毛的擺動主要受凝膠層控制，纖毛朝向鼻咽部擺動使異物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纖毛的功能狀態(tài)與鼻腔的功能狀態(tài)息息相關。
在研究鼻腔沖洗液的作用機制時大多是通過鼻腔沖洗對纖毛的作用進行研究，大家從不同角度對不同鼻腔沖洗液對黏膜纖毛的作用進行了研究。
二、常見的鼻腔清洗液
通常情況下，如無特殊醫(yī)囑，可用0.9%等滲的生理鹽水沖洗。針對鼻竇炎患者，可用高滲如2-3%的生理鹽水沖洗。另外，針對術后病患，可以添加藥物，如慶大霉素、地塞米松或呋嘛等，消腫和消炎效果更佳顯著。
用生理鹽水進行鼻腔沖洗，能夠通過促進鼻腔分泌物的清除來增加粘液纖毛的清除，也通過減少細菌、過敏原或真菌的數(shù)量來減少黏膜炎癥。然而，由于粘液具有疏水性和帶負電性，生理鹽水對粘液和細菌的去除效果有限。因此，我們認為如果生理鹽水具有更好的殺菌活性，則對慢性鼻竇炎患者更為有利。
三、次氯酸水沖洗鼻腔的適用性
韓國延世大學的Hyung-Ju Cho等研究了低濃度次氯酸水（HOCl）鼻腔沖洗與等滲生理鹽水鼻腔沖洗治療小兒慢性鼻竇炎的療效。研究通過分析兒童鼻竇炎患者的5種主觀癥狀和X射線表現(xiàn)，探討了低濃度次氯酸水沖洗4周的療效。
研究表明：鼻腔沖洗和生理鹽水鼻腔沖洗均能明顯改善患者的癥狀，但兩組間無顯著性差異。兩組的X光評分也有改善；HOCl組的改善要比對照組大得多。
結論：與等滲生理鹽水相比，HOCl鼻腔沖洗是治療兒童鼻竇炎的有效輔助治療方法。
2008年，韓國延世大學的Hyun Jik Kim等研究了低濃度次氯酸水作為鼻腔沖洗液對細菌、真菌和病毒的影響。研究者在無菌水中加入氯化鈉，并進行20s電解后，得到含0.85%的氯化鈉和3.5ppm左右的次氯酸水溶液。同時，研究了所產(chǎn)生次氯酸對人鼻上皮細胞有毒性作用。
研究表明，低濃度HOCl溶液具有殺菌作用，且沒有任何細胞毒性。所制取的含次氯酸溶液對煙曲霉、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、米根霉、白色念珠菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和化膿鏈球菌的殺滅作用可達99%以上。
因此，與傳統(tǒng)的生理鹽水沖洗法相比，應使用殺菌型HOCl溶液進行鼻腔沖洗，有望產(chǎn)生更好的臨床效果。
四、結 語
根據(jù)目前的研究報告，國內過敏性鼻炎的平均發(fā)病率在18%左右，對比如此龐大的人口基數(shù)，鼻腔沖洗市場前景不容小覷。雖然國內對于鼻腔清洗類產(chǎn)品的認知還處于初級階段，但隨著公眾自我健康意識的提高和相關知識的普及，鼻腔清洗類產(chǎn)品會逐步成為鼻炎患者的必備產(chǎn)品，進而成為家庭日常護理的重要組成部分。
而次氯酸結合生理鹽水作為新型鼻腔沖洗液的可行性已經(jīng)得到初步驗證，有望成為一種新型的鼻腔清洗產(chǎn)品。
參考文獻：
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